Coombs-test: de belangrijke antilichaamtest tijdens de zwangerschap
De Coombs-test bestaat uit een bloedtest die wordt gebruikt om de aanwezigheid van antilichamen te detecteren die rode bloedcellen kunnen aanvallen, en daarom belangrijk - voor zwangere vrouwen - om de compatibiliteit van de bloedgroep van moeder en foetus te kunnen verifiëren of, in het algemeen, om de compatibiliteit van bloedgroepen evalueren met het oog op een transfusie of om vormen van bloedarmoede te diagnosticeren.
De Coombs-test werd in 1945 bedacht door de immunologen van Cambridge, Robin Coombs (vandaar de naam), Arthur Mourant en Rob Race. Als een vrouw aan het begin van haar zwangerschap is, zal ze deze test moeten uitvoeren om de mogelijke aanwezigheid van de Rh-factor (die zowel positief als negatief kan zijn), ook wel D-antigeen genoemd, vast te stellen.
Het D-antigeen, evenals het AB0-antigeen, worden gevonden op het oppervlak van rode bloedcellen en worden herkend door het afweersysteem van het lichaam. Als de zwangere vrouw een Rh-negatieve bloedgroep heeft en de foetus een Rh-positieve bloedgroep, zal het bloed van de moeder en de baby niet compatibel zijn. Bij het eerste contact tussen het bloed van de een en dat van de ander (of dit nu gebeurt tijdens de bevalling of een abortus of tijdens een "vruchtwaterpunctie), zal het lichaam van de vrouw de foetus als vreemd herkennen en bij de volgende zwangerschap zal het zal zijn immuunsysteem ertoe aanzetten om anti-Rh-antilichamen te produceren om de rode bloedcellen van de foetus te vernietigen, die als "vreemd" en "vijanden" worden beschouwd. Deze reactie veroorzaakt 'hemolytische anemie bij de foetus'.
We begrijpen daarom hoe belangrijk het is om de Coombs-test uit te voeren voor een zwangere vrouw: deze test zal toelaten om de aanwezigheid van anti-Rh-antilichamen op te sporen en een mogelijk risico op hemolytische anemie te diagnosticeren voor het kind dat op het punt staat geboren te worden. Op deze manier kan geprobeerd worden hemolytische ziekte te voorkomen.
De Coombs-test, die direct of indirect kan zijn, wordt niet alleen gebruikt tijdens de zwangerschap, maar ook bij auto-immuunziekten, kanker of om de compatibiliteit tussen twee soorten bloed na een transfusie te controleren. Laten we samen alles ontdekken wat er te weten valt over deze test, wanneer u deze moet doen en hoe u de positieve of negatieve resultaten kunt interpreteren. Eerst is hier echter een video over hoe u uw kleintje in de buik kunt verwennen:
Wanneer de directe Coombs-test uitvoeren?
De Coombs-test bestaat uit een eenvoudig bloedmonster, dat kan worden voorgeschreven door de huisarts of een hematoloog. Het kan van zijn soort zijn: direct of indirect. De directe Coombs-test is bedoeld om antilichamen op het oppervlak van rode bloedcellen op te sporen en wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan bloedarmoede waarvan de oorzaak onbekend is.
Zodra het bloed is afgenomen, worden de rode bloedcellen geïsoleerd en geïncubeerd met het zogenaamde "Coombs-serum", dat is een serum op basis van menselijke anti-immunoglobulinen (Ig), in staat om de antilichamen op de rode bloedcel te herkennen membraan (de beroemde anti-Rh) Als de anti-immunoglobulinen zich binden aan de anti-Rh, zal de test positief zijn, als de antilichamen niet aanwezig zijn en de binding niet wordt verkregen, zal de test negatief zijn.
De directe Coombs-test wordt voorgeschreven voor ziekten zoals infectieuze mononucleosis, tuberculose, hemolytische ziekte van de pasgeborene, reumatoïde artritis.Het wordt ook voorgeschreven aan degenen die een vermeende transfusie-anemie hebben gehad als gevolg van incompatibel bloed, of een "bloedarmoede drugsgerelateerde hemolytica (meestal gebruikelijk na inname van sommige antibiotica).
Wanneer de indirecte Coombs-test uitvoeren?
De indirecte Coombs-test wordt gebruikt om de aanwezigheid van anti-Rh-antilichamen in het bloed te detecteren, die rode bloedcellen kunnen aanvallen en vernietigen. Deze test wordt voorgeschreven aan diegenen die in contact zijn gekomen met ander bloed dan het hunne, dus bijvoorbeeld bij een transfusie of tijdens de zwangerschap.
Een zwangere vrouw ondergaat deze test omdat de anti-Rh-antilichamen in haar bloed, indien aanwezig, de placenta kunnen passeren en de rode bloedcellen van de foetus kunnen aanvallen, waardoor "hemolytische anemie, ook wel MENF genoemd, wordt veroorzaakt. MENF-risico's leidend tot de dood. Het is een ziekte die zelden voorkomt tijdens de eerste zwangerschap, maar het is altijd goed om deze test in het routinecontroleonderzoek in het eerste trimester te doen en deze vervolgens in de 28e week van de zwangerschap te herhalen.
Hoe een positief resultaat interpreteren?
Als de directe Coombs-test positief is, betekent dit dat de test de aanwezigheid van aan rode bloedcellen gebonden antilichamen heeft gedetecteerd. Als het testresultaat daarentegen negatief is, betekent dit dat er geen antistoffen op het oppervlak van de rode bloedcellen zitten en dat de gevonden symptomen dus andere redenen hebben.
Als de indirecte Coombs-test positief is, betekent dit dat er anti-Rh-antilichamen in het bloed zijn. Op dit punt is het van essentieel belang dat de zwangere vrouw een grondig medisch onderzoek ondergaat dat kan bepalen of het positieve resultaat te wijten is aan een reactie op een transfusie, aan "auto-immuniteit, aan een" infectie, aan het gebruik van medicijnen of, inderdaad , tot de " onverenigbaarheid tussen iemands bloedgroep en de foetus, wat zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van "hemolytische anemie".
Voor meer informatie over de Coombs-test kunt u de website van het Istituto Superiore di Sanità raadplegen.
