Geelzucht bij pasgeborenen: wat is het, wat zijn de oorzaken en aanbevolen behandeling?
Neonatale geelzucht komt voor bij een pasgeboren baby met de kenmerkende gele verkleuring van de huid, sclera (het oogwit) en slijmvliezen.In de meeste gevallen hoeft u zich geen zorgen te maken: geelzucht in de eerste levensdagen kan volledig fysiologisch zijn, voorbestemd om in korte tijd te verdwijnen en - inderdaad - kan een positieve factor zijn voor de pasgeborene vanwege zijn antioxiderende werking, zoals we zullen zien.
Geelzucht bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door hoge bloedspiegels van bilirubine, een stof die is afgeleid van het metabolisme van hemoglobine dat aanwezig is in rode bloedcellen. Wanneer bilirubine een bepaald niveau overschrijdt (dwz 3 milligram per deciliter), verschijnt de klassieke gele kleur op het gezicht, op de sclerae en vervolgens op de hele romp en ledematen. Laten we samen de kenmerken van neonatale geelzucht ontdekken, wanneer deze pathologisch is of afkomstig is van moedermelk.
Neonatale geelzucht: wanneer geelzucht bij pasgeboren baby's fysiologisch is
Geelzucht, zoals we al zeiden, kan eenvoudig fysiologisch zijn en voorbestemd om vanzelf te verdwijnen in de eerste dagen van de baby.Dit type geelzucht treedt meestal 24 uur na de geboorte op, meestal tussen de tweede en derde levensdag, en presenteert zich niveaus van constant bilirubine, waarvan de waarden niet toenemen zoals gebeurt in pathologische gevallen, en de vastgestelde limieten niet overschrijden.
Het is ook altijd indirect totaal bilirubine, dwz bilirubine zelf onoplosbaar in het bloed, dat moet binden aan een andere stof, albumine genaamd, om naar de lever te worden getransporteerd en daar oplosbaar te worden, waardoor het via de gal kan worden uitgescheiden.
Fysiologische geelzucht duurt niet langer dan 10 dagen bij voldragen baby's, 15 bij baby's die vóór de termijn zijn geboren, en treft ongeveer 60% van de eerstgenoemde en 80% van de laatstgenoemde.
Oorzaken van de hoge bilirubinespiegels die geelzucht bij zuigelingen veroorzaken
Wat veroorzaakt geelzucht bij zuigelingen Het antwoord ligt in de lever van de baby Geelzucht treedt op als er sprake is van een toename van de leverbilirubinebelasting en / of een vertraging in de lever om bilirubine te elimineren. Deze vertraging wordt meestal veroorzaakt door het nog niet volledig ontwikkelde metabolisme van de pasgeborene voor de verwijdering van deze stof. Het is geen toeval dat het, zoals we hebben gezien, procentueel vaker voorkomt bij premature baby's.
Ook niet te verwaarlozen zijn de mogelijke aanlegelementen: als de moeder bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap diabetes heeft gehad of als de bevalling is ingeleid.
Neonatale geelzucht door moedermelk
Een bepaald type neonatale geelzucht is degene die verband houdt met moedermelk, die de naam "moedermelkgeelzucht" draagt. Het treedt op wanneer de bilirubinespiegels stijgen na 4-5 dagen van het leven, gedurende welke tijd het door de moeder wordt gevoed.
De pasgeborene moet in deze gevallen als gezond worden beschouwd, hoewel deze geelzucht tot 12 weken kan aanhouden. Om het te veroorzaken zou een stof in moedermelk aanwezig zijn die de reabsorptie van bilirubine uit de darm zou verhogen: dit is echter een hypothese die nog niet volledig wordt begrepen.
Als de zuigeling daarentegen in de eerste levensdagen naast geelzucht en zelfs gewichtsverlies presenteert, kan dit eenvoudigweg een gebrek aan voeding zijn: wanneer hij voldoende moedermelk kan opnemen, dan is de " geelzucht.
Over het algemeen wordt de "geelzucht van moedermelk als fysiologisch beschouwd en daarom is er geen behandeling nodig, alleen een beetje geduld, dan zal de huid weer zijn normale kleur krijgen. Natuurlijk, de bilirubinespiegels zullen onder medisch toezicht worden gehouden , maar borstvoeding mag niet worden gestopt. Hier is een video over hoe je kunt kiezen tussen borst- en flesvoeding:
Wanneer geelzucht bij zuigelingen pathologisch wordt
In minder frequente gevallen kan "neonatale geelzucht pathologisch zijn. Dit kan verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende treedt op wanneer het indirecte bilirubine toeneemt als gevolg van de zogenaamde" Rh-factor-incompatibiliteit "(dwz als de bloedmoeder Rh-negatief is en de bloed Rh-positief van de baby) of "bloedgroep AB0-incompatibiliteit" (moeder met bloed van groep nul en kind van groep A of B). Wanneer deze gevallen zich voordoen, produceert de moeder antilichamen die zich binden aan de rode bloedcellen van de baby en ervoor zorgen dat ze worden vernietigd , waardoor de bilirubinespiegels stijgen.
Tegenwoordig komen deze gevallen gelukkig minder vaak voor omdat de moeder na de eerste zwangerschap specifieke antilichamen moet nemen, juist om deze onverenigbaarheden bij de volgende te voorkomen.
Onder de andere oorzaken die neonatale geelzucht kunnen veroorzaken, vinden we aangeboren afwijkingen van de rode bloedcel, infecties, zeldzame genetische ziekten, polycytemie, gebrek aan specifieke enzymen, aangeboren hypothyreoïdie en andere, die zullen worden vastgesteld met de nodige tests.
Behandeling van pathologische neonatale geelzucht
Zodra de oorzaken van de pathologische neonatale geelzucht zijn vastgesteld, moet een specifieke behandeling worden uitgevoerd om problemen in de groei van het kind te voorkomen, zelfs na enige tijd.De arts kan ervoor kiezen om over te gaan tot fototherapie, die erin bestaat de pasgeborene te onderwerpen aan een lichtstraal die helpt om bilirubine af te breken en de eliminatie ervan te vergemakkelijken.
Als fototherapie niet het gewenste resultaat geeft, kan de zogenaamde "exsanguinotransfusie" worden gebruikt: bij een bloedtransfusie van Rh-negatieve groep 0-donoren kan het kind overtollig bilirubine en de meeste rode bloedcellen die door antistoffen maternale.
Voor meer wetenschappelijke informatie over neonatale geelzucht kunt u de website van het Bambino Gesù kinderziekenhuis raadplegen.
Zie ook: Baby op komst? De mooiste en meest originele taarten voor een perfecte babyshower
